“群体免疫”有多少科学性?
The following article is from 风云之声 Author 袁岚峰
来源:微信公众号“风云之声”(ID:fyvoice)、作者:袁岚峰、视频来源:billbill@科技袁人
最近,新冠肺炎疫情在中国之外可以说是惊涛骇浪。重大新闻一个接一个,令人目不暇接。
但在所有的新闻中,最令人震惊的是这一个:英国宣布进入抗疫的第二阶段——拖延(delay)阶段,目标是让大多数人感染,获得所谓“群体免疫”(herd immunity)。
群体免疫是什么意思?
人群中接种过疫苗的比例越高,病原体复制的几率就越低。如果人群中免疫的比例达到某个阈值以上,病原体复制的几率就会小于1。这样病原体就会越来越少,最终消失。在这种情况下,没有接种疫苗的人们也受到了保护,这就叫做群体免疫。
群体免疫
群体免疫:蓝色代表未接种疫苗的健康人,黄色代表接种了疫苗的健康人,红色代表未接种疫苗、生了病、有传染性的人。
从上到下,第一种情况是:人群中没有人接种疫苗,少数人生病,结果是疾病扩散到所有人当中。
第二种情况是:人群中少部分人接种了疫苗,少数人生病,结果是没有接种的人都得了病,接种的人都没有。
第三种情况是:人群中大部分人都接种了疫苗,少数人生病,结果是未接种的人中也有一部分没有得病。
在第一个例子中,绝大部分未接种的健康人都得病了,而在第三个例子中,未接种的健康人中只有1/4得病。
你可能会问,直接给所有人打疫苗不就行了吗?为什么还需要群体免疫?
原因在于,有些人不能接种疫苗,这些人可能包括新生婴儿、老人、病人和天生免疫功能弱的人。他们获得保护的唯一手段,就是群体免疫。
群体免疫就好比一个防护罩。这个防护罩,是能够接种疫苗的人们送给弱势群体的礼物。
例如流行性脑脊髓膜炎(流脑),是脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。英国有一个小宝宝名叫泰勒。2015年时,只有11个月大的小泰勒因为流脑导致的败血症而截肢,失去了腿、脚趾及手指。但他仍然微笑着面对命运的折磨,让医生和护士们都惊讶不已,并得到了许多网友的祝福。
由此可见,所有免疫功能正常的人,都应该主动接种疫苗。这是一个道德责任!对于群体免疫,每一个人都能够做出贡献,每一个人也都应该做出贡献!
了解了以上背景,你就能够明白,英国政府现在说的所谓群体免疫,纯属偷换概念。因为,新冠病毒目前并没有疫苗啊!
如果有疫苗,然后要求所有能接种的人都接种,那么这是很好的做法,这就是群体免疫。现在没疫苗,还扯什么群体免疫?实际意思就是放任不管,等待病毒感染大多数人。难道用群体免疫这个术语包装一下就变得高大上了?
躺倒放弃的还不只是英国政府,最近瑞典政府也宣布放弃了检测和统计,这实在极其不负责任。意大利人都知道,新冠病毒比两次世界大战更危险,因为病毒不接受投降!
许多专家都在抨击英国政府的做法。例如顶级医学期刊《柳叶刀》的主编Richard Horton说,英国政府是在拿公众的生命玩轮盘赌,完全忽略了其他国家的经验,这是重大的错误。
柳叶刀主编对英国政府决策的抨击
中国生物学家饶毅教授写了一篇文章,标题就叫做《英国首相的“群体免疫”谎言》。
饶毅《英国首相的“群体免疫”谎言》
世界卫生组织发言人亚沙雷维奇说:“任何国家都不应该放弃努力,自暴自弃。不能说已经这样了,那就等着感染病毒吧。”
其实用不着专家,对此稍有了解的普通人都能看出所谓群体免疫战术的不靠谱。最近,英国的电视节目请了两位嘉宾来对话,一位是政府顾问约翰·埃德蒙兹教授,另一位是网络作家托马斯·普约,他写了一篇被广泛传播的文章《冠状病毒:为什么你现在就必须行动起来》。
埃德蒙兹教授讲了一通群体免疫的道理,主持人将信将疑:真的不是拿老百姓当小白鼠吗?听埃德蒙兹讲的时候,普约不停地在摇头、摆手,简直快摇成拨浪鼓了。轮到他讲的时候,他讲的道理在中国人听来就很正常:应该尽快行动,学习中国的办法,因为每拖延一天都会多增加很多病例。
公共卫生专家、微博大V“疫苗与科学”陶黎纳医生指出,英国的群体免疫策略并不新鲜,早就有反疫苗人士在实践了。
例如有些美国人信不过水痘疫苗,希望让孩子跟患水痘的儿童在一块,来所谓“自然地”感染水痘。但是,找不到患水痘的儿童怎么办呢?有人就推出了水痘棒棒糖,即涂抹了水痘疱疹液的棒棒糖,售价50美元!
还有人举了一个澳大利亚野兔的例子,推算出英国人民只需要经过1200年,病死1000亿人,就可以实现群体免疫!
野兔的群体免疫
所以问题来了,这么荒唐的政策为什么会通过?实际上,已经看了不少为英国政府辩护的理由。
例如,英国公共卫生部国家传染病署副署长尼克·芬教授说,我们并不是什么都不做,而是劝有症状的人留在家里7天。因为根据评估,7天之后就没有传染性了。
听起来,这跟什么都不做也没差多少。中国报道了多少潜伏期传染的?你们居然还在信发病7天后就不传染?
有一个貌似合理的说法是,英国是在努力把发病的高峰变得平坦,以保证医疗体系不被压垮。英国卫生部有一个图,来解释这一点。
英国的控制策略如何减少病毒传播
但这种思维的前提是,发病的总人数是固定的,然后你尽量把他们的时间分布拖得长一些。这个前提成立吗?难道你认为,管控和不管控,发病的总人数是一样的吗?
另一种貌似合理的说法是,中国的严控措施付出了巨大的经济代价,但在复工以后,尤其是在外国疫情传入后,仍然会防不住,会迎来第二波的高峰。既然如此,英国干脆不要付这个代价了,从一开始就躺倒得了。
我觉得这个说法有两个错误。一方面,它低估了中国防控的有效程度。要是让这些人来估计,中国第一阶段的成功他们就想象不到。
更重要的是,它忘记了疫苗是可以开发出来的。我们现在采取什么样的严控措施,都是有奔头的,因为我们是在尽量减少伤亡的情况下,等待着疫苗。英国政府居然直接就放弃了防守,等着大家用最原始的自然选择的方法获得群体免疫。
此外,群体免疫战术的大前提是,得过一次病的人就不会再次得,这叫做获得性免疫。但这个前提就不可靠。如果获得性免疫只能维持很短的时间呢?如果病毒变异了呢?到时怎么办,让大家再来自然选择一遍吗?
说来说去,英国政府为什么会采取这个做法呢?我的理解是,只有两个理由。一个是富人的钱比穷人的命重要,另一个是所谓“四阶段战术”。
什么叫四阶段战术?这是英国政治讽刺神剧《是,首相》里的一段。
四阶段战术
第一阶段,我们说,什么事都不会发生。
第二阶段,我们说,也许有事会发生,但我们不应该做任何事。
第三阶段,我们说,也许我们应该做点什么,但我们什么都做不了。
第四阶段,我们说,也许当初我们能够做点什么,但现在已经太迟了。
解释完了四阶段战术,下面我们来讨论一下资本主义的本质:富人的钱比穷人的命重要。
在政府放任不管的情况下,谁会得到最好的医疗?显然是富人。至于穷的老人,那更是财政的负担。
在中国疫情初起时,有一种说法是死亡者主要是老年人,对年轻人的威胁很低。有人也建议过我向民众这么讲,让大家宽心,但我没有同意。这种说法在价值观上就让人感觉很不舒服。老年人的命不是命吗?!
所以中国和英国选择的区别,归根结底就是是否愿意牺牲几个月的经济,拯救老人、穷人、体质弱的人。你愿不愿意?我愿意!
这些是人命,不是数字!
总而言之,英国政府的所谓群体免疫战术实在是糟糕透顶。尤其令人失望的是,这居然发生在英国。英国作为真正的世界大国、联合国五常之一,居然没打就直接跑了?
看看其他国家的做法:中国就不用说了;那么韩国呢,在严控之下,新增确诊不是已经在下降了吗;新加坡呢,这么小的国家,尽力严防内部传播,得到了世界卫生组织的赞扬;意大利和伊朗的情况很严重,但他们至少在努力战斗,中国也在努力支援他们;意大利和丹麦都封闭了整个国家。而英国在干什么?
英国政府的不作为,不但给英国人带来了巨大的危险,而且给在英国的外国人带来了巨大的危险,给全世界人都带来了巨大的危险。想想看,世界各地和英国的联系有多少?这在全球的防疫网上撕开了一个巨大的漏洞。
如果你问,正确的做法是什么?那当然就是努力战斗,坚持住,等待疫苗和药物研发出来,等待其他国家的支援。
实际上,中国刚刚控制住了自己的疫情,就已经在努力支援其他各国。中国的顶级医疗专家正在逆行,去支援伊朗、伊拉克、意大利等国。在这种情况下,英国却如此不负责任地放弃了防守。
中国赴意大利医疗专家组在机坪与接机人员合影留念
例如,中国向意大利派出了华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安。
又如3月14日,科大附一院的两位专家分别从合肥和武汉出发,飞赴了伊朗。
中国科学技术大学附属第一医院专家飞赴伊朗
“没有人是一座孤岛,可以自全。……任何人的死亡都是我的损失,因为我是人类的一员。”
“全国优秀共青团员”、“全国优秀共青团干部”、“全国五四红旗团委(团支部)”是共青团中央授予团员、团干部和基层团组织的最高荣誉。共青团中央决定,在2020年“五四”期间集中对先进个人和先进集体进行表彰。
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